Geriatrisch formularium - gynaecologie

Doelstelling

Het optimaliseren en uniformiseren van farmacotherapiebeleid en het doelmatig inzetten van geneesmiddelen bij (kwetsbare) ouderen in de regio Noord- en Midden-Limburg.

1. Bacteriële vaginose

Een bacteriële vaginose (niet-specifieke vaginitis) is geen vaginale infectie in de strikte zin van het woord. Er is niet één specifieke verwekker en er is ook geen sprake van een ontstekingsreactie. De aandoening wordt gekenmerkt door een verstoring van de vaginale flora, waarbij het totale aantal lactobacillen is gedaald en de diversiteit en concentratie van (voornamelijk) anaerobe bacteriën is gestegen. Klik hier voor de NHG-standaard fluor vaginalis. Klik hier voor de SWAB richtlijn bacteriële vaginose van VieCuri Medisch Centrum.

Medicamenteuze therapie

  • Medicamenteuze behandeling is alleen geïndiceerd bij hinderlijke klachten.
  • Behandeling met probiotica of vitamine C vaginaal wordt niet aangeraden, vanwege gebrek aan bewijs over de effectiviteit ervan.
  • De klachten kunnen na een eendaagse behandeling nog een paar dagen aanhouden.
  • Medicamenteuze profylaxe ter voorkoming van een recidief wordt niet aangeraden. 
 

Dosering

Bijzonderheden

Vermalen

1. metronidazol

Vaginaal:
1 dd 500 mg ’s avonds voor het slapen gaan diep vaginaal inbrengen, gedurende 7 dagen

Oraal:
Eenmalig 2 g
OF
2 dd 500 mg, gedurende 7 dagen

CI: overgevoeligheid, aangeboren lang QT-intervalsyndroom. Toepassing bij acute porfyrie wordt ontraden. Voorzichtigheid is geboden bij ernstige leverfunctiestoornis.
IA: VKA’s, lithium
O: indicatie op het recept verplicht

Gebruik geen alcoholische dranken ≤ 48 uur na beëindiging van de behandeling, vanwege het risico op disulfiram-achtige reactie (ook bij vaginale toediening)

Nee

 

2. Vulvovaginale candidiasis

De meest voorkomende verwekker van (vulvo)vaginale infecties is een gist: Candida albicans. Klik hier voor de NHG-standaard fluor vaginalis. Klik hier voor de SWAB richtlijn candida vaginitis van VieCuri Medisch Centrum.

Medicamenteuze therapie

  • Medicamenteuze behandeling is alleen geïndiceerd bij hinderlijke klachten.
  • Geef eventueel bij uitwendige jeuk tevens tweemaal daags een crème voor uitwendig gebruik.

Dosering

Bijzonderheden

miconazol (Gyno daktarin ®)

Vaginaal:
1 dd 1200 mg eenmalig ’s avonds voor het slapengaan diep vaginaal inbrengen

Cutaan:
2 dd crème dun aanbrengen op schaamlippen tot de klachten over zijn

CI: overgevoeligheid voor miconazol of andere imidazoolderivaten, VKA’s
B: vaginale irritatie, genitale jeuk en een branderig gevoel

clotrimazol (Canesten Gyno ®)

Vaginaal:
Eenmalig 500 mg voor het slapengaan, zo nodig herhalen
OF
1 dd 200 mg voor het slapengaan, gedurende 3 dagen
OF
1 dd 1 applicatorvulling (5 g crème 20 mg/g) voor het slapengaan diep vaginaal inbrengen, gedurende 3 dagen

Cutaan:
2 dd crème dun aanbrengen op schaamlippen tot de klachten over zijn

CI: overgevoeligheid
B: jeuk, branderig gevoel

 

Legenda, bronnen, auteurs, revisiedatum en contact

Legenda

  • CI: contra-indicatie
  • IA: interactie
  • O: opmerking
  • B: bijwerking
  • N: nierfunctie
  • C: controle
  • V: voorzorgen

Bronnen

Referenties klik hier

Auteurs

Lieke van Dinter (masterstudente farmacie), Suzanne Dittrich (ziekenhuisapotheker), René Beaumont (specialist ouderengeneeskunde), Sara Bours-de Die (ANIOS ouderengeneeskunde), vakgroep Klinische Geriatrie, Luba Mensing (specialist ouderengeneeskunde), Anne Visser (AIOS ouderengeneeskunde), Sandra Voermans-Boekhorst (verpleegkundig specialist ouderengeneeskunde), Marie-Renée Pijnaker-Wientjens (apotheker)

Revisiedatum

15 april 2022

Contact

Voor inhoudelijke vragen en/of opmerkingen kunt u contact opnemen via transmuralefarmacie@viecuri.nl.

1. Bacteriële vaginose: Bacteriële vaginose, vaginale infectie, fluor vaginalis, vaginale schimmel infectie, vaginose, vaginitis

2. Vulvovaginale candidiasis: Vulvovaginale candidiasis, vaginale infectie, candida albicans, candida vaginitis, candidiasis urogenitale